Готовый дневник по производственной практике медика

Dating > Готовый дневник по производственной практике медика

Download links: → Готовый дневник по производственной практике медика → Готовый дневник по производственной практике медика

Общий объем жидкой лекарственной формы, при изготовлении в массо-объемной или объемной концентрации 2. Unfortunately, it looks like the search requests sent from your IP address are automated. Дата Наименование и содержание работы Оценка и подпись непосредственного руководителя Выполненная работа Ход манипуляции Алгоритм выполнения манипуляции 16.

Комплект для переливания крови - 2 5. Студенты, не получившие зачет по практике, после разрешения декана педиатрического факультета академии проходят практику повторно на базе клинической кафедры и сдают зачёт. Видимой перистальтики не обнаруживается. Сознание ясное, положение активное. Задачи производственной практики: -углубление знаний об основных этапах работы, особенностях наблюдения и ухода за больными детьми и подростками с соматическими заболеваниями различных органов и систем с позиций палатной медицинской сестры - формирование способности решать профессиональные задачи в соответствии с видами профессиональной деятельности Организацию практики обеспечивает отдел производственной практики СГМА, методическое руководство практикой — кафедра пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии. Крутовского» Дневник «По практике о получении первичных навыков по дисциплине основы сестринского дела» Выполнил: Студент гр. Термометр водяной - 1 18.

Состав помещений аптек, обслуживающих население, и максимальный перечень рабочих мест представлены в Приложениях 1, 2. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок. Моя слабая теоретическая подготовка. Другой метод измерения ЦВД предусматривает соединение с катетером через трех- или двухходовой краник специальной полой измерительной линейки, заполненной стерильным раствором метод Вальдмана.

Будь умным! - Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.

Администрация сайта оставляет за собой право редактировать сообщения и профиль пользователя, если информация в них лишь частично нарушает правила форумов. Данные полномочия распространяются на модераторов и администраторов. Администрация сохраняет за собой право изменять или дополнять данные Правила по мере необходимости. Незнание правил не освобождает пользователя от ответственности за их нарушение. Администрация сайта не в состоянии проверять всю информацию, публикуемую пользователями. Все сообщения отображают лишь мнение автора и не могут быть использованы для оценки мнения всех участников форума в целом. Сообщения сотрудников сайта и модераторов являются выражением их личного мнения и могут не совпадать с мнением редакции и руководства сайта. Основной клинический диагноз: Косая паховая грыжа слева. Сопутствующих заболеваний: нет ЖАЛОБЫ На момент курации: Предъявляет жалобы на боль и наличие грыжевого выпячивания в левой паховой области; боль ноющего характера, никуда не иррадиирует, усиливается при физических нагрузках подъем тяжелых вещей; резкое напряжение живота. Грыжевое выпячивание появляется при смене положения, перенапряжении, мешает при ходьбе. ANAMNESIS MORBI Больной страдает грыжей около 15 лет, когда во время прохождения армейской службы на фоне тяжелого физического труда появилось грыжевое выпячивание в левой паховой области, которое больного никак не беспокоило. Образование менялось в зависимости от положения тела: стоя опускалось в мошонку, а лежа подтягивалось вверх. Постепенно грыжевое выпячивание увеличивалось в размерах, стало беспокоить болями, провоцирующимися ходьбой и физической нагрузкой. STATUS LOCALIS На момент курации: Язык бледно розового цвета, влажный, без налета. Акт глотания не нарушен. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики не обнаруживается. Венозные коллатерали не выражены. Видимой перистальтики в грыжевом содержимом нет. При пальпации содержимое выпячивания мягкой эластической консистенции, подвижное. Аускультативно ничего услышать не удалось. Стул регулярный, оформленный, без патологической примеси, мочеиспускание безболезненное 4-5 раз в день. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Наличие выпячивания в левой паховой области меняющее свою локализацию в зависимости от положения тела стоя опускается в мошонку, а лежа подтягивается вверх , учитывая что появилось на фоне тяжелого физического труда, можно сказать, что это косая паховая грыжа слева. Вводный эпикриз: Состояние больного удовлетворительное, ЧД 17 в мин, PS 76 в мин, АД 11575, показатели крови и мочи в пределах нормы, ЭКГ без отклонений. Производится предоперационная подготовка больного: димедрол 2% - 1 мл. Планируется грыжесечение методом Бассини пластика задней стенки пахового канала под местной анестезией. Операция: прошили шейку грыжевого мешка, перевязали, отсекли. Под семенным канатиком подшили внутреннюю косую и поперечную мышцы с фасцией к паховой связке, уложили канатик и подшивают край апоневроза прямой мышцы к лонному бугорку и паховой связке, Т. Дата Текст дневника Назначения 6. Сознание ясное, положение активное. Жалобы на умеренные боли в области шва. Более интенсивные боли возникают при: смене положения тела. Дыхание свободное, не затруднено, частота дыхания 16 в мин. Живот правильной формы, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует равномерно, мягкий, с локальным напряжением мышц живота возле шва. Стул регулярный, без патологических примесей, диурез 4-5 раз в день. Analgini 50% -2 ml Sol. Dimedroli 1% -1ml 3. Сознание ясное, положение активное. Жалобы на умеренные боли в области шва. Более интенсивные боли возникают при: смене положения тела. Дыхание свободное, не затруднено, частота дыхания 16 в мин. Стул, диурез в норме. Analgini 50% -2 ml Sol. Dimedroli 1% -1ml 3. Сознание ясное, положение активное. Жалобы больной не предъявляет. Дыхание свободное, не затруднено, частота дыхания 18 в мин. Стул, диурез в норме. Analgini 50% -2 ml Sol. Dimedroli 1% -1ml 3. Жалобы больной не предъявляет. Дыхание свободное, не затруднено, частота дыхания 16 в мин. Стул, диурез в норме. Жалобы больной не предъявляет. Дыхание свободное, не затруднено, частота дыхания 18 в мин. Стул, диурез в норме. Швы с раны сняты, рана обработана спиртовым раствором брильянтовой зелени. Перевязка раны, снятие швов и обработка их спиртовым раствором брильянтовой зелени. Поступил со следующими жалобами: боль и наличие грыжевого выпячивания в левой паховой области. Боль ноющего характера, никуда не иррадиирует, усиливается при физических нагрузках подъем тяжелых вещей; резкое напряжение живота. Грыжевое выпячивание появляется при смене положения, перенапряжении, мешает при ходьбе. Из анамнеза известно, что грыжевое выпячивание появилось в армии на фоне тяжелого физического труда 15 лет назад. На основании предъявленных жалоб, анамнестических данных, результатов объективного обследования был поставлен клинический диагноз: косая паховая грыжа слева. Лечение оперативное: грыжесечение в плановом порядке, по методу Бассини под местной анестезией. В течение 8-ти дней после операции проводили асептические перевязки раны, обезболивание анальгин 50% - 1ml и димедрол 1% - 1ml. На 8 день сняты швы, выписан из стационара. Больному после выписки рекомендовано в течение 6-8 недель воздерживаться от: тяжелого физического труда, занятием спортом легкой и тяжелой атлетикой и другими упражнениями вызывающие напряжение брюшной стенки. Возраст: 21 год Профессия: студент АГАУ Поступил: по скорой помощи 3. Жалобы: Основные: На момент курации предъявляет жалобы на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области, средней интенсивности, умеренную тошноту и слабость. Дополнительные жалобы: Со стороны других систем больной жалоб не предъявляет. ANAMNESIS MORBI Боль появилась около 16 часов, когда появились боли в эпигастральной области, сопровождающиеся умеренной тошнотой и слабостью. Боль была умеренной интенсивности, ноющего характера, разлитая по всей эпигастральной области без четкой локализации, постоянная. Помимо боли и тошноты у больного появилось отвращение к еде, в связи с чем он не пожелал совершить утренний прием пищи. Боль не проходила и со временем к 23часам переместилась в правую подвздошную область. К 3 часам ночи больной отмечал постоянную, периодически схваткообразно усиливающуюся боль в области живота с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, умеренная тошнота и слабость сохранялись, к тому же времени у больного появился озноб. В связи с ухудшением состояния в 8. Язык влажный, розовый, обложен белым налетом. Акт глотания не нарушен. Кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания. Пальпаторно местная гипертермия и гиперестезия в правой подвздошной области. Отмечается умеренный гипертонус и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, положительные Образцова, Воскресенского, Ровзинга. Аускультативно шум перистальтики кишечника. ВВОДНЫЙ ЭПИКРИЗ Больному назначена срочная аппендэктомия. ЧД 18 в мин, АД 12080, PS 82 в мин. Премедикация больному: промедол, атропин и димедрол, атибиотикотетапия. Операция видиолапароскопическая аппендэктомия: червеобразный отросток располагался нисходяще подвздошнопахово, в малом тазу имелось небольшое количество выпота. Макро отросток выглядел резко напряженный, гиперемированный, отечный, с налетом фибрина. Дата Состояние больного Лечение 6. Предъявляет жалобы на слабые боли под повязкой, явления перитонизма. Сознание ясное, положение активное. Пульс нормальный, частота пульса 76 уд. Дыхание свободное, не затруднено, частота дыхания 16 в мин. Status localis: язык влажный, розовый, без налета; кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания, в правой подвздошной области имеется три операционные раны, которые прикрыты повязками; температура на симметричных участках одинаковая, не повышена. Гипертонуса в правой подвздошной области не отмечается, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Аускультативно: шум перистальтики кишечника. Количество выпитой жидкости соответствует количеству выделенной мочи. Стул оформленный, один раз в день. Режим: свободный с ограничением физической активности 2. Лечение: Диета: стол общий 3. Получает: Sol Analgini 50% -2,0 Sol Dimedrol 1% -1,0 Перевязка раны, снятие дренажей. Сознание ясное, положение активное. Пульс нормальный, частота пульса 70 уд. Дыхание свободное, не затруднено, частота дыхания 17 в мин. Status localis: язык влажный, розовый, без налета, кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания. В правой подвздошной области - сухая повязка на ранах. Температура на симметричных участках одинаковая, не повышена. Аускультативно: шум перистальтики кишечника. Мочеиспускание безболезненное, 4-5 раз в день. Стул оформленный, один раз в день. Режим: свободный с ограничением физической активности 2. Лечение: Диета: стол общий 3. Получает: Sol Analgini 50% -2,0 Перевязка раны, физиолечение. Пульс нормальный, частота пульса 74 уд. Дыхание свободное, не затруднено, частота дыхания 17 в мин. Status localis: язык влажный, розовый, без налета, кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания. В правой подвздошной области - сухая повязка на ранах. Температура на симметричных участках одинаковая, не повышена. Аускультативно: шум перистальтики кишечника. Мочеиспускание безболезненное, 4-5 раз в день. Стул оформленный, один раз в день. Режим: свободный с ограничением физической активности 2. Лечение: Диета: стол общий Получает: Перевязка раны, физиолечение 9. Пульс нормальный, частота пульса 74 уд. При аускультации тоны сердца ритмичные, не приглушены. В леких везикулярное дыхание, при перкуссии - ясный легочной звук. Частота дыхания 16 в мин. Status localis: язык влажный, розовый, без налета, кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания. Произвелось снятие швов с послеоперационных раны и обработка их спиртовым раствором брильянтовой зелени. Аускультативно: шум перистальтики кишечника. Патологических отклонений со стороны органов мочевыделения нет. Режим: свободный с ограничением физической активности 2. Лечение: Диета: стол общий 3. Получает: Снятие швов с раны, обработка брильянтовой зеленью, физиолечение. Возраст: 29 лет Профессия: шофер Поступил: по скорой помощи 3. Так же предъявляет жалобы на длительные запоры. ANAMNESIS MORBI Болен в течении пяти дней, когда вечером внезапно возникли боли, охватывающие правую часть передней брюшной стенки. По характеру боли резкие, продолжительные, тянущие, с иррадиацией в поясничную область, усиливающиеся при нагрузке. Задержку стула больной отмечает в течении 7дней. Ранее у больного также отмечались запоры после перенесенной аппендэктомии, полтора года назад, но с помощью слабительных, проблема разрешалась. Запоры появлялись, примерно, каждые две недели и длились 2-4 дня, но болей при этом не было. STATUS PRAESENS Общее состояние больного удовлетворительное. Дыхание свободное, не затруднено, ЧД 16 в мин. В правой паховой области имеется рубец после аппендэктомии. Живот симметричен, не вздут. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Живот равномерно участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой пахово-подвздошной области. Отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В правой подвздошной области определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Кера положительный болезненность при надавливании области правого подреберья при вдохе. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Наличие запоров в течении недели на момент поступления, а также наличие их в анамнезе, интенсивных тянущих болей справа, связывая их с перенесенной аппендэктомией 1,5 года назад, все это указывает на рецидивирующую спаечную кишечную непроходимость. ВВОДНЫЙ ЭПИКРИЗ По обзорной Rg-мме органов брюшной полости выявлено: В левой половине брюшной полости тонкокишечные уровни по типу арок, газ в правой половине толстой кишки. ДНЕВНИК ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО Дата Состояние больного Лечение 6. Состояние средней степени тяжести. Язык сухой, с белым налетом. Живот умеренно вздут, газы не отходят. Имеется напряжение передних мышц живота. Болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Дыхание свободное, не затруднено, ЧД 18в мин. Glucosi 5% - 400 ml; Sol. Ringeri 800 ml; Sol. KCL 10% - 10ml; Sol. Novokaini 0,25% - 100 ml 3. Живот умеренно вздут, газы отходят плохо, болезненность в правой подвздошной области при пальпации. После постановки клизмы был стул. Дыхание свободное, не затруднено, ЧД 16в мин 1. Glucosi 5% - 400 ml; Sol. Ringeri 800 ml; Sol. KCL 10% - 10ml; Sol. Novokaini 0,25% - 100 ml 3. Живот умеренно вздут, газы отходят, был однократный самостоятельный стул. Дыхание свободное, не затруднено, ЧД 17в мин 1. Glucosi 5% - 400 ml; Sol. Ringeri 800 ml; Sol. KCL 10% - 10ml; Sol. Novokaini 0,25% - 100 ml 3. Стул стал регулярным, оформленным, без патологических примесей, газы отходят. Glucosi 5% - 400 ml; Sol. Ringeri 800 ml; Sol. KCL 10% - 10ml; Sol. Novokaini 0,25% - 100 ml. Возраст 28 лет 14. АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ За 2 дня до госпитализации, на работе, почувствовала сильную слабость, отмечалась потеря сознания. Вечером следующего дня обратила внимание на кал черного цвета. Слаботь усиливалась, имелась повторная потеря сознания, после чего вызвала СМП. При обследовании был поставлен диагноз язвенная болезнь желудка. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ Общее состояние больной средней степени тяжести. Отмечается бледность кожных покровов. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ Язык влажный, слегка обложенный беловатым налетом. Акт глотания не нарушен. Живот напряжен, не участвует в акте дыхания, болезненный в эпигастрии. При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Стул кашицеобразный черного цвета, около двух раз в день. ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА Наличие жалоб на сильную слабость, потерю сознания, наличие дегтеобразного стула, болей в области эпигастрия и наличие язвы желудка в анамнезе, можно сказать, что у больной язвенная болезнь желудка осложненная кровотечением. ВВОДНЫЙ ЭПИКРИЗ Проведено консервативное лечение в течении 10 дней, сделано повторное ФГДС, выявлено продолжающееся кровотечение, после проведенной гемостатической терапии, показано оперативное вмешательство, с целью остановки кровотечения и прошивания язвы. ЭКГ, УЗИ брюшной полости без особенностей. Rg желудка, выявлена язва средней трети тела желудка. ОАК гемоглобин 87гл, эритроциты 3. Кал на скрытую кровь +++. Протокол операции от 3. Верхняя срединная лапаратомия, стенки визуально не изменены. Пальпаторно язва не определяется. В средней трети тела желудка подозрение на наличие инфильтрата. Поперечная гастротомия, по малой кривизне: обнаружена язва диаметром 0,3х0,4 см с глубоким дном, покрытая фибрином, на дне язвы сосуд диаметром 1 мм, околоязвенного инфильтрата нет. Находка расценена как острая язва. Показаний к резекции нет. Гастротомное отведение ушито 2-ух рядными швами, сторожевой дренаж к Винслову отверстию. ДНЕВНИК Дата Содержание 6. Жалобы: на боли в области постоперционной раны. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен беловато-желтоватым налетом. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен беловато-желтоватым налетом. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, обложен беловато-желтоватым налетом. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Язык влажный, обложен беловато-желтоватым налетом. Заключение: Показания к выписке из стационара. ОТЧЕТ О производственной практике по факультетской хирургии. Ассистировала на операции - аппендэктомия. Присутствовал на приеме больных в приемном покое. Принимал участие в опросе и обследовании больных. Помогала производить промывание желудка. Присутствовала на перевязках, выполнила 4 перевязки. Была на операции - холецистэктомия, видеолапараскапическим методом. Присутствовала на перевязках и на постановке подключичного катетера. Ассистировала на операции - косая паховая грыжа слева, с последующей пластикой ее методом Бассини. Присутствовала на приеме больных в приемном покое. Принимала участие в опросе и обследовании больных. Видела классическую клинику острого аппендицита. Выполнила 2 перевязки самостоятельно Была на операции - аппендэктомия, видеолапароскопическим методом. Выполнила 3 перевязки самостоятельно. Присутствовала на приеме больных в приемном покое. Принимала участие в опросе и обследовании больных. Помогала врачу в проведении сифонной клизмы. Присутствовала на перевязках и на постановке подключичного катетера. Присутствовала на приеме больных в приемном покое. Принимала участие в опросе и обследовании больных. Была на операции - холецистэктомия. Понедельник Присутствовала на перевязках. Выполнила 3 перевязки самостоятельно. Клизмы сифонные Присутствие на постановке подключичного катетера Курация больных и работа с историями Прием больных в приемном покое 15 2 1 2 2 7 5.